双下肢肿胀、疼痛12年余,加重1个月
患者一直口服“华法林”抗凝治疗,并间断监测血凝指标,平素无特殊不适。
于1月余前患者活动后出现双下肢肿胀,伴有左小腿足靴区硬结处疼痛。
体格检查
双下肢等长无畸形,
双下肢均可见青紫色瘀斑,左下肢胫前可及轻度指凹性水肿,
左侧足靴区可触及硬结,伴有红肿、轻压痛,局部皮温升高,
右下肢未触及硬结、右下肢无水肿,
双侧霍曼征及尼霍夫征阴性,足背动脉搏动可触及。
双下肢同高周径:
小腿最粗处
左36cm、右34.5cm;
膝上20cm处
左45cm、右46cm。
辅助检查
双下肢静脉超声:
检查结果
右侧髂外静脉、右侧股浅静脉中段、左侧腘静脉下段未见血流;
左侧股浅静脉中段片状血流;少量反流;
左侧股浅静脉近段、远段双轨状血流中量反流;
右侧腘静脉中量反流;
左侧小隐静脉浅支、深支大量反流;
右侧股总静脉双轨状血流
余所测下肢静脉未见异常。
初步诊断:
中医诊断:股肿
湿热瘀阻证
西医诊断:
1.下肢深静脉血栓形成
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